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　 中山大學附屬第一醫(yī)院器官移植科副主任王東平在“人生,應當有志愿”的直播分享會上講述器官捐獻的故事。

　“器官移植只是一項技術,而器官捐獻,卻是一種人文精神,是一種文明。”12月5日,中山一院器官移植科副主任王東平在第十一屆廣東公益志愿文化月系列活動“人生,應當有志愿”年度分享上講述了廣東器官移植技術的發(fā)展,以及器官捐獻的重要性。

　　截至2021年10月,廣東省累計進行人體器官捐獻志愿登記人數超過47萬人。10月29日,中山一院和廣東省志愿者事業(yè)發(fā)展基金會共同設立了器官捐獻的專項基金。中國器官移植發(fā)展基金與廣東省志愿者聯合會、廣東省志愿者事業(yè)發(fā)展基金會等機構,共同發(fā)起了器官捐獻志愿者招募。

　　器官移植是許多家庭的希望

　　需要移植器官的,往往都是終末期的病人。“乙肝肝硬化的病人,肚子大得像懷孕一樣,其實里面是大量的腹水。急性肝衰竭的病人,今天還在和你說話,明天你可能就見不到他了。腫瘤病人你拖一周,腫瘤長一周,你拖一個月,腫瘤長一個月。”見證過無數病人的病痛與等待,王東平說,每一個終末期病人的背后,都是一個掙扎在生與死邊緣的家庭。而這些病人家庭唯一的希望,就是器官移植。

　　王東平介紹,從技術來講,器官移植被譽為20世紀醫(yī)學皇冠上的明珠,也被公開學術刊物認為是20世紀醫(yī)學領域最重要的進展之一。自從有了器官移植,很多人多了一分生的希望。但自從有這項技術以來,就一直存在著供體不足的問題。

　　“我們國家每年約有30萬器官功能衰竭的病人需要器官移植來挽救生命,但是我們現在只能做2萬多例,器官短缺是制約國家器官移植發(fā)展的重要因素之一。”中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員、原國家衛(wèi)生部副部長黃潔夫教授在今年廣東省人體器官捐獻行為倡導志愿服務項目啟動儀式上表示。

　　因此,對于王東平等器官移植科醫(yī)生而言,每一次手術機會都彌足珍貴,每一次移植都重任千鈞。為了提高那么一點點的移植成功率,他們總是絞盡腦汁,如履薄冰。

　　創(chuàng)新移植技術緩解器官供需矛盾

　　“臨床醫(yī)學和其他學科很不一樣的一點,就在于我們自身創(chuàng)新的動力,往往是源于創(chuàng)新的急迫性。如果說這些年來,我們取得了一些受人矚目的成就,那也是被刻不容緩的現實條件‘逼’出來的。”

　　王東升回憶起了十幾年前的一次大膽嘗試:2007年1月,中山一院器官移植科團隊將一個成年的尸肝分成具有獨立功能的兩塊,左外葉部分移植給了一名12歲的膽汁性肝硬化患兒,而另一半的右三葉部分,移植到了一名原發(fā)性肝癌成人患者體內。

　　把一個人的肝分給兩個人用——就算他只是一個小孩子,夠用嗎?面對這些疑問,王東平解釋道:“肝的再生能力非常強,移植肝在體內一兩個月就能長成正常肝的90%大小。”

　　團隊在最早想到“一肝二受”這個方案時,認為從理論上是可行的,但實踐起來,依然有很大的難度。人體內的每個肝都有四根維持肝活力的管道———肝動脈、門靜脈、肝靜脈和膽管,一個供體肝上只有一套,要如何把它變成兩套,分給兩個人用?

　　這些管道像樹枝一樣會有分支,一根粗血管會變成兩根細血管,當時團隊解決的辦法就是,切供體肝時,就從這些分支處來切,變多出一套管道來。“這可不像切豆腐那么簡單,肝里面有許多靜脈,我們是通過造影評估了解其走向后,非常精細地一點點切開。”王東平表示,這種技術能夠最大程度地利用供肝,從而緩解器官供需的矛盾。

　　這次手術最后成功了,也成為了華南首例“劈離式肝移植”手術。近年來,中國每年劈離式肝移植,開展例數在百例以上,有了明顯的發(fā)展。今年的11月29日,廣州中山大學附屬第三醫(yī)院肝移植中心完成全球最高齡劈離式肝移植手術。志愿者捐獻出的一顆珍貴肝臟,同時救助了一位82歲高齡的患者李伯和一位9月大的嬰兒小宏。文獻檢索顯示,李伯成為全球劈離式肝移植的最高齡肝移植受者,相差82歲的兩人也成為全球年齡差最大的一對劈離式肝移植受者。

　　器官捐獻仍有困境

　　“創(chuàng)新,的確是解決器官有限性的一種方法。但是這種方法,能解決的問題也是很有限的。”王東平表示,到現在,我國肝移植累計總數已超過2萬例。手術技術和條件越來越有底氣趕超國際頂級水平,但在供體器官捐獻方面,卻一直是個短板。

　　在中山一院內,有專門負責器官捐獻的部門。在王東平看來,部門中工作難度最大的,是供體協調員。首先,協調員時刻關注著醫(yī)院有合作的供體提供機構,比如合作的醫(yī)院,比如網絡捐獻信息系統。當發(fā)現有可能合適的供體,協調員要過的第一關,是說服對方病患的主治醫(yī)師。

　　“也許在很多人看來,醫(yī)生最懂得器官捐獻的重要性,所以這一層溝通應該不會有什么太大障礙。其實不然。醫(yī)生也會考慮,做這件事時,他需要承擔的風險。”王東平解釋道,因此在器官捐獻過程中,有一個評估環(huán)節(jié)必須由持有相關專業(yè)證件的專家,來評判供體的提供者是否處于腦死亡或是心死亡狀態(tài)。很多時候不能確定,那就只能放棄這個供體。也有很多時候,好不容易可以獲得供體,但供體的狀態(tài)、健康程度比預想的情況差,也會導致供體捐獻失敗。

　　但這些客觀存在的困難,都比不上來自病患家屬的阻力大,在供體協調的過程中,王東平與其他器官移植科的醫(yī)護們經常勸說供體家屬,不妨換個角度來思考這個問題:親人的器官,原本是要被燒掉的,現在,它可以以健康的方式、以活生生的生命的方式,存活于另一個人的體內,這不是更讓人得到安慰的一件事嗎?

　　中國器官捐獻數量和捐獻率雖逐年增長,但與國內患者的巨大需求相比相距甚遠。王潔夫認為,導致器官移植供求失衡的原因,除了受傳統文化、(器官)遺體捐獻法律不健全等因素制約之外,社會在行為倡導、人文關懷和激勵救助方面依然存在需要完善的空間。

　　器官捐獻志愿登記人數廣東居全國前列

　　截至2021年10月,全國累計進行人體器官捐獻志愿登記人數超過394萬,而其中廣東省就有47萬余人,器官捐獻志愿登記人數位居全國前列。這些器官捐獻志愿者中,就包括了今年剛榮獲全國道德模范稱號的謝惜丹。而她曾經是一位器官受捐者。

　　23歲那年,一張尿毒癥的診斷單擺在了謝惜丹的面前,宛如晴天霹靂。從那以后,她不得不靠透析維持生命,器官移植是她活下去的唯一希望。“當時,我也不知道自己能否等到合適的器官,心里也很怕。”在排隊等待器官移植的過程中,她深入了解了器官捐獻相關知識及流程。2015年,她做了一個令人敬佩的決定:登記成為器官捐獻志愿者。

　　2018年8月,在眾多好心人的幫助下,謝惜丹終于籌足手術費用,成功完成腎移植手術。此后,她經常以自身經歷向身邊人介紹器官捐獻,鼓勵大家進行志愿登記。

　　“我不知道那個人(器官捐獻者)是誰,但我很感謝他,因為他,我才能站在這里,我更有義務把這份大愛傳遞,讓愛循環(huán)。”在廣東省人體器官捐獻行為倡導志愿服務項目啟動儀式上,身著干練西服套裝、已成為一家婚慶策劃店老板的謝惜丹說道。

　　今年的10月29日,中山一院和廣東省志愿者事業(yè)發(fā)展基金會,共同設立了器官捐獻的專項基金。中國器官移植發(fā)展基金會還與廣東省志愿者聯合會、廣東省志愿者事業(yè)發(fā)展基金會等機構,共同發(fā)起了器官捐獻志愿者招募。如今,市民通過“i志愿”系統,就能進行器官捐獻志愿登記。據王東平介紹,這個合作開展至今,通過“i志愿”登記的器官捐獻志愿者人數已達5961,其中仍為登記狀態(tài)的5747人,取消狀態(tài)214人。

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采寫:南都記者　葉孜文 通訊員　岳青

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報道時間：2021-12-20